專利名稱：一種預防飽胃病人全麻誘導期反流誤吸的藥物組合的制作方法
技術領域：
本發明涉及醫藥技術領域，具體地說是一種預防飽胃病人全麻誘導期反流誤吸的藥物組合。
背景技術：
長期以來，針對已進食而未禁食的飽胃病人的全身麻醉一直是個棘手的問題:一方面，病人需要立即行全身麻醉與手術以進行相應的疾病治療甚至挽救生命；另一方面，若對此類病人即刻行全身麻醉，則易在全麻誘導期因飽胃而發生胃內容物反流誤吸，造成呼吸道阻塞，吸入性肺炎，肺功能受損，病人缺氧，缺氧嚴重則危及生命。

飽胃病人本身就因飽胃而胃內壓力增高易發生胃內容物反流誤吸；常規全麻誘導期用肌松藥后，用面罩加壓給氧，不適當的高壓氣流可使環咽括約肌開放，胃迅速脹氣，從而促使反流誤吸的發生。如何有效地預防飽胃病人全麻誘導期反流誤吸，一直未有令人滿意的解決方案。目前常采用:①嚴格禁食時間61小時，以期胃排空。但往往因病人應激性胃腸功能紊亂而致即使禁食時間足夠仍達不到胃排空；更棘手的是若病情危急，是不允許長時間等待的，否則就會貽誤手術治療以致生命危險清醒狀態下表面麻醉氣管插管法。此法病人痛苦、插管成功率難保證、耗時長，不利于病人盡早舒適接受手術治療；③環狀軟骨壓迫法。全麻誘導應用肌松藥，把環狀軟骨向后施壓于頸椎體上，以期閉合食管來防止胃迅速脹氣，面罩加壓給氧后行氣管插管，完成麻醉誘導。但目前尚缺乏流行病學方面證據以證明此法可防止胃迅速脹氣以減少反流誤吸發生；且有研究證明，50%的病人食管并不正對在氣管后，故環狀軟骨加壓后反而會進一步增加食管偏離的比例，達不到閉合食管來防止反流誤吸的目的；再者，壓迫環狀軟骨不僅會影響聲門暴露情況從而降低氣管插管的成功率，而且有一定禁忌比如:頸部外傷、頸椎不穩定性損傷，估計氣管插管困難等。此法不能有效閉合食管，不能阻止因應用肌松藥且面罩加壓給氧而致的胃迅速脹氣，故不能有效防止反流誤吸。隨著強效速效麻醉性鎮痛藥瑞芬太尼的應用，其強效性使得不用肌松藥完全可達到與應用肌松藥同樣滿意的氣管插管條件；其速效性使得全麻誘導時間大大縮短，誘導前讓病人自主呼吸面罩給氧后，在誘導時不再面罩加壓給氧，病人的血氧飽和度在全麻誘導期間可以維持正常。基于這兩點，全麻誘導可以不用肌松藥、不需面罩加壓給氧，從而避免了胃迅速脹氣、胃內壓力增高。強效速效麻醉性鎮痛藥瑞芬太尼輔以強效速效鎮靜全麻藥咪達唑侖、丙泊酚以及兼具多個輔助功能的鹽酸利多卡因，從而促成了本發明。

發明內容
本發明的目的在于提供一種預防飽胃病人全麻誘導期反流誤吸的藥物組合。為了實現上述任務，本發明采取如下的技術解決方案。一種預防飽胃病人全麻誘導期反流誤吸的藥物組合，其特征在于，將鹽酸利多卡因1.5mg/kg、咪達唑侖2mg,丙泊酹4(T60mg及瑞芬太尼3 4 μ g/kg均勻混合,所得藥液即為預防飽胃病人全麻誘導期反流誤吸的藥物組合。本發明的有益效果在于，應用本發明的藥物組合對飽胃病人進行全麻誘導，①不用肌松藥，可以達到與應用肌松藥同樣滿意的氣管插管條件，順利完成氣管插管、麻醉誘導；②可以快速讓病人意識消失，大大縮短麻醉誘導時間，不需面罩加壓給氧，病人的血氧飽和度在全麻誘導期間維持正常。從而避免了應用肌松藥及面罩加壓給氧后環咽括約肌開放，胃迅速脹氣、胃內壓力增高，有效預防了飽胃病人全麻誘導期反流誤吸，大大提高了此類麻醉的安全性，且簡便易行。本發明不同于鹽酸利多卡因1.5mg/kg、咪達唑侖2mg,丙泊酹40 60mg及瑞芬太尼3^4 μ g/kg依次靜脈注射，而是作為一種藥物組合一起靜脈注射，藥物之間有相互協同增效作用，具體來說:①瑞芬太尼是關鍵性藥物，它一種強效速效麻醉性鎮痛藥，參照病人體質與術前狀態，給予劑量為3 4μ g/kg。其強效性使得不用肌松藥完全可達到與應用肌松藥同樣滿意的氣管插管條件；其速效性使得全麻誘導時間大大縮短，誘導前讓病人自主呼吸面罩給氧后，在誘導時不再面罩加壓給氧，病人的血氧飽和度在全麻誘導期間可以維持正常。基于這兩點，全麻誘導可以不用肌松藥、不需面罩加壓給氧，從而避免了胃迅速脹氣、胃內壓力增高。②丙泊酚是重要輔助藥物，它是一種強效速效靜脈全麻藥，可以快速讓病人意識消失，與瑞芬太尼、咪達唑侖均有相互協同增效作用；有一定的下頜松弛作用，利于協同瑞芬太尼達到滿意的插管條件；有明顯的抗嘔吐作用，利于預防反流誤吸。正因為有相互協同增效作用，故本發明藥物組合中丙泊酚的用量(參照病人體重、體質與術前狀態)僅為4(T60mg,大大小于其說明書推薦全麻誘導劑量2 2.5mg/kg。③咪達唑侖是一種高效苯二氮卓類鎮靜安定藥，具有抗焦慮、催眠、肌松和順行性遺忘作用。此藥本身無鎮痛作用，但可增強其他麻醉藥的鎮痛作用。在本發明藥物組合中，與丙泊酚、瑞芬太尼均有相互協同增效作用。故其用量亦減小為2mg，小于說明書推薦全麻誘導劑量5 10mg(0.f 0.15mg/kg)。④鹽酸利多卡因是一種常用局麻藥，在本發明藥物組合中有三個作用:第一，靜脈注射利多卡因1.5mg/kg具有抑制氣管插管應激反應的作用；第二，作為局麻藥減輕、避免丙泊酚的靜脈注射痛；第三，協同瑞芬太尼的抑制插管反應作用。因此，它是本發明藥物組合中不可或缺的組成部分。以下通過實施例的具體實施方式
再對本發明的上述內容作進一步的詳細說明。但不應將此理解為本發明上述主題的范圍僅限于以下的實例。在不脫離本發明上述技術思想情況下，根據本領域普通技術知識和慣用手段做出的各種替換和變更，均應包括在本發明的范圍內。
具體實施例方式367例需即刻實施全麻的飽胃病人，男186例，女181例，年齡17 66歲，體重39、0kg，ASA (美國麻醉醫師協會分級)I IV級。其中包括:顱內血腫70例，血氣胸50例，消化道穿孔77例，肝脾破裂83例，宮外孕87例。病人入手術室后，監測血壓、血氧飽和度、心電圖，面罩給氧、自主呼吸，60秒內緩慢靜脈注射本發明的藥物組合:鹽酸利多卡因1.5m g/kg、咪達唑侖2mg,丙泊酹4(T60mg及瑞芬太尼3 4μ g/kg，不用肌松藥，不用面罩加壓給氧。所有病人在給藥過程中至給藥后30秒內意識快速消失，且達到了滿意的氣管插管條件(Viby-Mogensen評分法,見表一)。靜脈注射完成后30秒行氣管插管，順利完成氣管插管操作，迅速給予氣管導管套囊充氣以封堵氣管導管與氣管壁間隙，以防止萬一有反流而造成氣管誤吸。氣管導管接麻醉機行控制呼吸，完成全麻誘導插管過程。整個全麻誘導期血氧飽和度維持正常，完成氣管插管后最低者仍維持在94%以上，無缺氧發生；同時，最為重要的是:無反流誤吸發生，達到了有效預防飽胃病人全麻誘導期反流誤吸的目的。表一 367例飽胃病人氣管插管條件滿意情況
權利要求
1.一種預防飽胃病人全麻誘導期反流誤吸的藥物組合，其特征在于，將鹽酸利多卡因1.5mg/kg、咪達唑侖2mg,丙泊酹40 60mg及瑞芬太尼3 4 μ g/kg均勻混合,所得藥液即為預防飽胃病人全麻誘導期反 流誤吸的藥物組合。
全文摘要
一種預防飽胃病人全麻誘導期反流誤吸的藥物組合，屬于醫藥技術領域。目前針對飽胃病人的傳統全麻誘導用藥及方法不能有效防止反流誤吸，嚴重時會危及病人生命。本發明的技術方案為將鹽酸利多卡因、咪達唑侖，丙泊酚及瑞芬太尼按比例混合為一種藥物組合。利用該藥物組合對飽胃病人進行全麻誘導，可有效預防反流誤吸的發生，大大提高了此類麻醉的安全性，且簡便易行。
文檔編號A61K31/05GK103191128SQ20131014016
公開日2013年7月10日 申請日期2013年4月22日 優先權日2013年4月22日
發明者曹丙玉, 劉淑彬, 周新衛, 于芳, 陳芳 申請人:曹丙玉