專利名稱：應(yīng)用于腫瘤切除手術(shù)中的神經(jīng)保存處理方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種在惡性骨、軟組織腫瘤的手術(shù)治療中，對周圍神經(jīng)的保存處理方法。
巴斯德法，是運(yùn)用60℃溫?zé)崽幚砼Ｄ痰牡蜏貧⒕ā１痉ㄒ褢?yīng)用于醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)家們在基礎(chǔ)研究和臨床研究中進(jìn)行了大量的研究工作。應(yīng)用于腫瘤細(xì)胞，培養(yǎng)癌細(xì)胞由于60℃，15分鐘的加溫完全死滅的結(jié)果已被報(bào)告。惡性腫瘤熱療溫度初探結(jié)果顯示，45℃作用于30分鐘85％的成骨肉瘤細(xì)胞死亡，50℃作用于30分鐘全部腫瘤細(xì)胞即時(shí)死亡，電鏡下組織標(biāo)本呈現(xiàn)不可逆性破壞，免疫組化抗原大部分保存完整，大于50℃則抗原明顯減弱，大于70℃則抗原逐漸消失。因此，50℃，30分鐘可作為成骨肉瘤熱療溫度、時(shí)間?，F(xiàn)在巴斯德法臨床上主要用于骨骼。既廣泛切除惡性骨腫瘤后，將罹患骨進(jìn)行巴斯德法處理之后，放回原位的方法。作為處理方法，有真鍋氏們的60℃，30分鐘。佐藤氏們的70℃，15分鐘加溫等的方法。由于這些方法能使腫瘤細(xì)胞死滅，蛋白質(zhì)變性，但骨膠原纖維尚存，未發(fā)現(xiàn)處理骨的腫瘤再發(fā)，并且骨愈合和骨強(qiáng)度也良好的結(jié)果已被報(bào)告。對此，本人考慮到用此法來處理神經(jīng)，若能使保存神經(jīng)的腫瘤細(xì)胞死滅，神經(jīng)的再生又可能，從患肢機(jī)能改善來看有重要的臨床意義。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的是提供一種應(yīng)用于腫瘤切除手術(shù)中，既能保持神經(jīng)的連續(xù)性，又可使腫瘤細(xì)胞死滅的神經(jīng)保存處理方法。
本發(fā)明的具體方案是，一種應(yīng)用于腫瘤切除手術(shù)中的神經(jīng)保存處理方法，其特征在于按如下步驟進(jìn)行a.根據(jù)腫瘤情況施行廣范圍切除，切開皮膚及皮下組織，充分暴露腫瘤組織，切除腫瘤組織及附近的正常組織5公分左右，剝離出神經(jīng)；b.使用三用電熱水箱及引流管對神經(jīng)進(jìn)行巴斯德處理，具體辦法是，電熱水箱恒溫在55℃-68℃，引流管一頭插入該電熱水箱內(nèi)，另一頭接低于電熱水箱的盛水容器，引流管中部與神經(jīng)呈近直角交叉輕輕夾住露的神經(jīng)，使溫?zé)崴畯膴A著神經(jīng)的2根引流管中流動(dòng)30-50分鐘，引流管的直徑為20-40mm；c.用0.5％甲硝唑沖洗，將處理后的神經(jīng)放回原來體位，手術(shù)完畢。
本發(fā)明在進(jìn)行巴斯德處理時(shí)，溫度和時(shí)間的較佳范圍是電熱水箱的溫度控制在58℃-63℃，引流管夾住神經(jīng)后，引流管內(nèi)溫?zé)崴鲃?dòng)的時(shí)間是30℃-35℃，引流管直徑為28-32mm。
本發(fā)明在進(jìn)行巴斯德處理時(shí)，溫度和時(shí)間的最佳范圍是電熱水箱的溫度控制在60℃，引流管夾住神經(jīng)后，引流管內(nèi)溫?zé)崴鲃?dòng)的時(shí)間是30℃，引流管直徑為30mm。
本發(fā)明最大的優(yōu)點(diǎn)是神經(jīng)不被切斷，被處理部位的神經(jīng)直徑和長度未發(fā)生改變，神經(jīng)再生時(shí)可避免交錯(cuò)現(xiàn)象的發(fā)生；既可保存神經(jīng)，使神經(jīng)再生，又能使腫瘤細(xì)胞得到根治。
本發(fā)明不僅用于腫瘤切除手術(shù)中，也可對感染性疾病手術(shù)中的神經(jīng)進(jìn)行保存處理。
本發(fā)明方法經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，取得了顯著的效果。例選健康成年(生后12周齡)Wistar系雄性大鼠30只，隨機(jī)分為1周群和6周群，各群15只。1％戊巴比妥鈉麻醉顯效后，在左側(cè)大腿背側(cè)暴露坐骨神經(jīng)，坐骨神經(jīng)的直徑約1mm。用2根12mm寬的彭羅斯引流管呈近直角交差輕輕夾住露出的坐骨神經(jīng)。使恒溫槽的60℃溫水在2根彭羅斯引流管中流動(dòng)30分鐘，進(jìn)行巴斯德處理。以數(shù)字溫度計(jì)DFT-600E確認(rèn)，坐骨神經(jīng)內(nèi)溫度保持60℃。
實(shí)驗(yàn)結(jié)果的測試情況一、有髓軸突的定量評(píng)價(jià)1.有髓軸突數(shù)1周群中，對照部平均為9，992，處理部平均為1，068，但末梢部未有有髓軸突。6周群中，對照部平均為18，953，處理部平均為13，568，末梢部平均為7，000。在末梢部的兩群比較中，6周群的數(shù)比1周群顯著增加了(p＞.01)。2.有髓軸突直徑1周群中，對照部平均為1.75um，處理部平均為1.42um，但末梢部未有髓軸突。6周群中，對照部平均為1.38um，處理部平均為1.21um，末梢部平均為1.0um。在末梢部的兩群比較中，6周群的直徑比1周群顯著增加了(p＞0.01)。3.有髓軸突面積比率1周群中，對照部平均為14.3％，處理部平均為2.6％，但末梢部未有有髓軸突。6周群中，對照部平均為15.7％處理部平均為9.9％，末梢部平均為5.8％。在末梢部的兩群比較中，6周群的面積比率比1周群顯著增加了(p＞0.01)。二、肌電圖所見正常Wistar系大鼠坐骨神經(jīng)的傳導(dǎo)速度10.6m/s，動(dòng)作電位幅度11.8mv。處理后1周與正常相比，神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯延長，延長幅度為13.2％；動(dòng)作電位幅度明顯降低2.95倍(3.66mv)；處理后6周與正常相比，神經(jīng)傳導(dǎo)速度仍然有明顯延長，延長幅度為8.3％；6周后動(dòng)作電位幅度已經(jīng)恢復(fù)正常。三、透射電子顯微鏡所見1周群處理部中，髓鞘明顯分層、增厚而陷入凝固壞死，軸漿顯著減少，雪旺細(xì)胞基底膜發(fā)生潰變，未見正常的神經(jīng)組織。6周群的末梢部中，顯示多數(shù)的再生有髓軸突。
上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，在惡性骨、軟組織腫瘤的手術(shù)中，通過采用巴斯德法對神經(jīng)進(jìn)行保存處理，不僅可根治腫瘤細(xì)胞，而且能溫存腫瘤附近的神經(jīng)，從而達(dá)到既保持神經(jīng)的連續(xù)性，又使腫瘤細(xì)胞死滅的目的。此方法簡單易操作，所用器件少，成本低，療效顯著。
采用本發(fā)明方法，也可根治炎癥細(xì)胞，并能溫存被感染的神經(jīng)，達(dá)到既保持神經(jīng)的連續(xù)性，又使炎癥細(xì)胞死滅的目的。
權(quán)利要求
1.一種應(yīng)用于腫瘤切除手術(shù)中的神經(jīng)保存處理方法，其特征在于按如下步驟進(jìn)行a.根據(jù)腫瘤大小施行廣范圍切除，切開皮膚及皮下組織，充分暴露腫瘤組織，切除腫瘤組織及附近的正常組織5公分左右，剝離出神經(jīng)；b.使用三用電熱水箱(1)及引流管(2)對神經(jīng)進(jìn)行巴斯德處理，具體辦法是，電熱水箱(1)恒溫在55℃-68℃，引流管一頭插入該電熱水箱(1)內(nèi)，另一頭接低于電熱水箱(1)的盛水容器(4)，引流管(2)中部與神經(jīng)(3)呈近直角交叉輕輕夾住露出的神經(jīng)(3)，使溫?zé)崴畯膴A著神經(jīng)的2根引流管中流動(dòng)30-50分鐘，引流管(2)的直徑為20-40mm；c.用0.5％甲硝唑沖洗，將處理后的神經(jīng)放回原來體位，手術(shù)完畢。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的應(yīng)用于腫瘤切除手術(shù)中的神經(jīng)保存處理方法，其特征在于在進(jìn)行巴斯德處理時(shí)，電熱水箱(1)的溫度控制在58℃-63℃，引流管(2)夾住神經(jīng)后，引流管內(nèi)溫?zé)崴鲃?dòng)的時(shí)間是30℃-35℃，引流管(2)直徑為28-32mm。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的應(yīng)用于腫瘤切除手術(shù)中的神經(jīng)保存處理方法，其特征在于在進(jìn)行巴斯德處理時(shí)，電熱水箱(1)的溫度控制在60℃，引流管(2)夾住神經(jīng)后，引流管內(nèi)溫?zé)崴鲃?dòng)的時(shí)間是30℃，引流管(2)直徑為30mm。
全文摘要
一種應(yīng)用于腫瘤切除手術(shù)中和感染性疾病的神經(jīng)保存處理方法，在腫瘤廣范圍切除后，剝離出神經(jīng)，用兩根直徑為20－40mm的引流管2呈近直角交差輕輕挾住露出的神經(jīng)，使電熱水箱1內(nèi)55℃－68℃的溫水在兩根引流管2中流動(dòng)30－50分鐘，然后用0.5％甲硝唑沖洗，將處理后的神經(jīng)放回原來體位。本發(fā)明不僅可根治腫瘤細(xì)胞和炎癥細(xì)胞，而且能溫存腫瘤附近的神經(jīng)和被感染的神經(jīng)，從而達(dá)到既保持神經(jīng)的連續(xù)性，又使腫瘤細(xì)胞和炎癥細(xì)胞死滅的目的。此方法簡單易操作，所用器件少，成本低，療效顯著。
文檔編號(hào)A61B17/00GK1404798SQ0213385
公開日2003年3月26日 申請日期2002年10月1日 優(yōu)先權(quán)日2002年10月1日
發(fā)明者劉遠(yuǎn)祿 申請人:劉遠(yuǎn)祿